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飞行学员、现役飞行员发现肾上腺肿物会被停飞吗?

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发表于 2022-10-2 05:14:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
飞行学员、现役飞行员肾上腺肿物并不非常常见,但也并不罕见。由于肾上腺肿物通常较小,常规体检并不容易发现,飞行学员、现役飞行员发现的肾上腺肿物通常由于以下原因:
1、腹部超声体检发现肾上腺肿物或结节。超声发现的肾上腺通常说明肿物较大,一般不小于2-3cm。
2、因为其他原因行腹部CT偶然发现肾上腺肿物。
3、其他疾病排查发现,如高血压、性腺发育异常等。
肾上腺肿瘤按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤;按有无内分泌功能分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。肾上腺功能性肿瘤通常包括皮质醇症、醛固酮症、嗜铬细胞瘤、肾上腺性征异常症。
临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀疑恶性(或术前无法鉴别良恶性)的肿瘤。
肾上腺非常小,位于肾脏上极,右肾上腺为三角形,左肾上腺为半月形,其长、宽、厚分别为4-6厘米,2-3厘米和0.3-0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0-5.0克。因此正常肾上腺在超声上很难清晰分辨。肾上腺本身体积虽然很小,但它生长的肿瘤体积则差别很大,通常将直径3cm以下者称为小瘤,最小的不到1cm,大者可达十余到30厘米。
飞行学员、现役飞行员发现的肾上腺肿瘤或结节通常遵循如下鉴定原则:
1、有功能性肿瘤均不合格。如临床诊断为皮质醇症、醛固酮症、嗜铬细胞瘤、肾上腺性征异常症等。
2、恶性或高度怀疑恶性的肾上腺肿瘤不合格。
3、直径较大,通常大于3cm的,临床建议手术治疗的通常不合格。
4、直径较小,通常小于2-3cm,无功能,无相关临床症状,恶性可能性低,临床认为可以继续随访观察的有合格可能。
肾上腺功能性检查通常包括:针对原发性醛固酮增多症,应该检查血钾、醛固酮、肾素活性。对于皮质醇增多症,应该检查血浆皮质醇。对于嗜铬细胞瘤,主要检查肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺。
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