航空人员体检鉴定：什么叫无症状的泌尿系结石

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根据相关航空人员医学标准的有关规定，如：
1、《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定医学标准（AC-67FS-001）》，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级体检合格证申请人患有无症状的泌尿系结石可鉴定为合格；
2、《空中交通管制员体检鉴定医学标准（AC-67-FS-003）》，Ⅲ级体检合格证申请者患有无症状的泌尿系统结石可鉴定为合格；
3、《Ⅱ级体检合格证申请人体检鉴定医学标准（AC-67-FS-2018-002R1）》，Ⅱ级体检合格证申请者患有无症状的泌尿系统结石可鉴定为合格。

也就是说，私照驾驶员、空中乘务员、安全员、空中交通管制员如果患有无症状的泌尿系结石可鉴定为合格。那么，什么叫做无症状的泌尿系结石呢？

所谓“无症状泌尿系结石”是指部分泌尿系结石病人根本没有任何临床症状，常常是在常规体检时或因其他疾患行超声或腹部X线检查时偶然发现的。

泌尿系结石可见于肾、膀胱、输尿管或尿道的任何部位，其中以肾脏、输尿管结石最为常见。前列腺结石严格意义上不属于泌尿系结石。

泌尿系结石的常见症状有：
1、疼痛
大部分为腰痛或腹部疼痛。如果引起肾积水可表现为患侧腰部钝痛或隐痛。
较小的结石在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现肾绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗留腰、腹部隐痛。
输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。

2、血尿
由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

3、脓尿
肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞。

4、排尿困难或尿流中断，急性尿潴留
结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。

5、其它症状
结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。
结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。

航空人员体检鉴定出现以下情况的泌尿系结石不属于“无症状的泌尿系结石”：
1、结石位于肾盂输尿管连接处、输尿管、输尿管末端、膀胱和尿道；
2、既往有腰部疼痛、肾绞痛、血尿、脓尿等症状；
3、泌尿系超声有肾积水；
4、尿常规见有临床意义的红、白细胞；
5、提示有肾功能异常；
6、结石较大，具有积极临床治疗指征；
7、其他体检医生认为的情形。

因此，对于腹部超声偶然发现的单纯性肾脏结石，无论单发或多发，既往无腰部疼痛、血尿、脓尿等症状，无继发性肾脏改变如肾积水，尿常规、肾功能正常，临床接受随访观察无需积极治疗的，航空人员体检通常会定义为“无症状泌尿系结石”，私照驾驶员、空中乘务员、安全员、空中交通管制员可鉴定为合格。